C’est donc l’existence de manie ou d’hypomanie qui constitue le trouble bipolaire (Critères DSM 5 de bipolarité), Hyper-réactivité émotionnelle à des événements minimes, Mais aussi : irritabilité, tension interne, colère, Hyperactivité souvent stérile (le(la) patient(e) ne va pas jusuq’au bout de ce qu’il entreprend), Diminution du temps de sommeil sans fatigue, Augmentation de la libido, hypersexualité. Nous ne développerons pas ce mythe mais rappelons que Karl Abraham (1912) a fort bien décrit cette « ivresse de liberté » chez un patient sortant de sa torpeur dépressive et versant dans un état de manie : il est excité, devient hyperactif, entreprenant ; il ne connaît aucune fatigue, est sûr de lui, prolixe, porté à plaisanter et à rire, prompt aux jeux de mots et aux plaisanteries, et remarque lui-même le caractère fuyant de ses idées et leur rythme rapide ; il est bruyant et vivace, son humeur est joyeuse et survoltée, mais elle peut se transformer en irritabilité. Comment admettre leur émergence interne certes, en termes d’éprouvés, mais qui échappe à la contenance, qui empêche toute tentative de contrôle dans ses premiers surgissements confrontant à une impuissance radicale et à un débordement des limites parfois insupportable ? Ces … Le déni est sous-jacent à toutes les manies, il constitue pour la folie maniaco-dépressive « une tentative de résoudre le conflit intérieur ; c’est un moyen complexe de dénier les agressions du ça et de désamorcer du même coup la sévérité du surmoi » (ibid., p. 47). La part libidinale soustraite en apparence continue d’être vivante dans l’autopunition ; elle permet l’accomplissement de la vengeance sur les objets originaires, puisque l’état de maladie s’offre comme intermédiaire pour tourmenter ceux qui sont les plus chers. La dramatisation repérée dans certains protocoles de Rorschach et de tat n’est qu’un masque, elle s’offre bien davantage comme un triomphe maniaque dont l’enjeu n’est autre que de se défendre d’une dépendance servile aux objets. [2] On pense que les causes du trouble dépressif majeur de type mélancolique sont principalement des facteurs biologiques; certains peuvent avoir hérité du trouble de leurs parents. » (Neau, op. Saturnales romaines et carnavals rejoignent les fêtes des primitifs, autour de la prescription de débauches et de transgressions des règles ordinairement consacrées. La dépression est à la psychiatrie ce que la grippe est à la médecine générale ce n'est pas grave, mais on peut en mourir. Il ne s’agit pas de re-trouver, mais de ré-actualiser l’a-temporalité de l’inconscient, se défaisant de la marque du temps comme de celle de l’objet. En substance, c’est l’ennemi juré … C’est la peur de perdre l’amour de la part de l’objet qui soutient les mouvements d’une organisation œdipienne dominée par l’incapacité à s’éloigner, à perdre de vue, à déplacer les investissements ambivalents. Cette vision énergétique de la mélancolie métaphorisée par la fuite des investissements préfigure les développements de 1914 avec l’introduction du narcissisme et du nouveau dualisme pulsionnel. Nous avons décidé de considérer les troubles bipolaires en termes de symptômes, en référence à nos prises de positions en psychopathologie qui nous conduisent à étudier les modalités de fonctionnement psychique sous-jacentes à ces symptomatologies : si les troubles bipolaires sont appréhendés en termes phénoménologiques, à travers des manifestations rapidement saisissables, la mélancolie et la manie sont très vite considérées, dans une perspective freudienne, comme relevant d’un processus, même si le socle de l’observation clinique reste présent. On parle aujourd'hui plus souvent de dépression bipolaire dans lesquelles alternent les mêmes phases de manie et de dépression. Cependant, la nécessité s’impose pour ces sujets de renforcer une image de soi fragile, au moyen de son surinvestissement narcissique. Un chat du démon » (Gaëlle, planche I) ; « Un gros monstre en train de dévorer quelque chose, les yeux, les pattes » (Colas, planche I) ; « Un aigle, un oiseau méchant ». Résumé. Les défenses narcissiques se heurtent à un vide substantiel, qui cherche à travers des « ombres » une consistance identitaire. Trouvé à l'intérieurNéanmoins, un syndrome dépressif sévère, qui peut comporter des caractéristiques mélancoliques, et peut nécessiter une hospitalisation en milieu spécialisé psychiatrique. La caractéristique mélancolique dénote d'une particulière ... Trouvé à l'intérieur – Page 10HIGHLIGHTS BIPOLAR DISORDER 2007 Michel Dierick PZ Sint - Camillus familiale à la psychose maniaco - dépressive dans ces ... changer fondamentalement le traitement de certaines dépressions bipolaires ( méconnues ) , en s'interrogeant ... L’accrochage aux « marques » spatiales et temporelles, fortement présentes dans les protocoles de nos adolescents, participe de la quête de repères différenciateurs. Dit une patiente d’Hélène Deutsch à l’apogée de son déni maniaque (1933, p. 43). 40La manie, inscrite au panthéon de la mythologie grecque sous le nom de « Mania » ou « Manea », est une divinité synonyme de folie meurtrière. L’état dépressif mélancolique se retrouve essentiellement dans les troubles unipolaires ou bipolaires de l’humeur. Elle prend l'aspect d'une dépression intense avec prostration (cf. Les points de rencontre et les divergences sont étudiés pour mettre (ou non) en évidence l’existence d’une communauté de fonctionnement psychique, sous-jacente à la communauté du trouble symptomatique bipolaire. Le patient se défend ainsi de la culpabilité née de sa propre attitude agressive, par la projection, « ainsi ses propres dispositions affectives de haine et de colère ne sont-elles à ses yeux qu’une réponse aux sévices subis » (ibid.). Étant un versant grave de la dépression, la mélancolie apparaît souvent chez les personnes atteintes d'un trouble bipolaire (ou trouble maniaco-dépressif), et s'oppose à la manie. La mélancolie peut aussi être favorisée par certains problèmes neurologiques, ou des passages avec des chutes brusques d'hormones, comme après la ménopause. 108Alors que l’incomplétude peut difficilement être abordée parce qu’elle renvoie immédiatement à la détresse, la quête de complémentarité se rabat sur l’impérieuse nécessité d’être puissamment nanti, déniant toute place à un objet désirant et désiré. 69Pour ces adolescents, l’atteinte identitaire ne peut être contre-investie efficacement par l’accrochage à des attributs narcissiques, comme c’était le cas dans le groupe des fonctionnements limites. La psychose maniaco-dépressive ou dépression bipolaire, est une maladie qui alterne deux phases totalement différentes : une phase d'abattement ou épisode dépressif profond : la tristesse, l'abattement, l'autoaccusation voire l'automutilation ; D’autres recherches concluent à un mode d’organisation psychotique chez tous les sujets, même si leurs modalités d’expression peuvent varier : c’est le cas pour la recherche de Marie Chabot, Odile Husain et coll. À l’heure de la première théorie des pulsions, Freud exclut l’idée d’un masochisme originel, ce qu’il contestera lui-même par la suite. D’absence ou de manque, il ne peut être question tant ils ravivent des angoisses essentielles, c’est-à-dire existentielles. Le malade tourmenté se fait tourmenteur de lui-même, la vengeance à l’égard des figures aimées se présentant sous les masques de l’autopunition. Les troubles bipolaires se caractérisent par une variation anormale de l’humeur, avec l’alternance de deux phases – d’où le mot bipolaire. Etiopathogénie Pas d’étiologie unique reconnue. • Le Trouble Bipolaire de type I se caractérise par des épisodes de manie. Les Troubles Bipolaires se caractérisent par l’alternance de dépressions et d’épisodes maniaques ou hypomaniaques. Les ... Une dépression bipolaire n’est pas une dépression unipolaire, ni une dépression nerveuse comme les autres. 60Le poids économique de ce recours défensif en fait un point d’achoppement central de la problématique, dépassant largement ce qui peut être attendu dans la période de remaniements pulsionnels majeurs que représente l’adolescence. Mélancolique Mania " Andres Piquer , médecin du roi Ferdinand VI d'Espagne , diagnostiqué un " mélancolique - maniaque affecter " en 1759 . Tandis que la tradition médicale, depuis l'Antiquité, avait clairement cherché à distinguer entre les épisodes de tristesse qui affectent toute vie humaine et cette pathologie de la dépression qui frappe l'individu sans raison ... Le malade bipolaire de référence n’existe pas vraiment . André Green souligne les effets en apparence si opposés de l’agissement des pulsions destructrices. Trouvé à l'intérieur... Aristote en vient à présenter sa conception du tempérament ou de la personnalité mélancolique anormale (mais pas ... dans la dépression bipolaire, l'abattement mélancolique et l'excès de confiance en soi maniaque peuvent être liés ... Il s’agit d’une maladie psychiatrique grave qui fait alterner des crises de mélancolie profonde et des phases d’exaltation (ou phases maniaques), parfois accompagnées de bouffées délirantes. You are currently viewing the French edition of our site. 56La vulnérabilité identitaire liée à une problématique des limites trouve dans les métaphores de « Moi-peau passoire » de Didier Anzieu (1985), une formidable illustration. 91Lorsque la problématique centrale est celle du maintien de l’unité subjective, l’objet ne peut véritablement se constituer comme tel car, « un objet vivant, distinct de soi, est un objet que l’on peut perdre, qui peut mourir, alors que dans la confusion psychotique “l’objet-non objet”, la mère, peut être conservé, mortifié, indéfiniment » (Lavallée, 1991, p. 144). 49Melanie Klein comme Hélène Deutsch ont insisté, dans leur approche de la manie, sur sa fonction défensive contre la dépression. Les soutènements maniaques montrent bien cette lutte grâce à laquelle, dit Freud (1917a), l’amour est soustrait à sa suppression, même si l’objet, lui, est abandonné. Le détour phylogénétique par le tabou des morts aux origines de nombreuses superstitions et interdictions est longuement développé par Freud et soutient sa réflexion sur des mécanismes psychiques comme la projection, déjà étudiée à partir de la paranoïa (cf. URGENCE THERAPEUTIQUE Selon l’âge : Chez l’adolescent : irritabilité et troubles du comportement au premier plan. 125Il apparait par ailleurs assez clairement que les modalités de fonctionnement psychique de ces adolescents mettent en évidence des manifestations significatives d’un processus mélancolique – au sens psychanalytique du terme – et, dans une moindre mesure mais de manière tout autant significative, des mécanismes maniaques. Trouvé à l'intérieur – Page 258Risque important de virage dépressif qu'il faut prévenir par : - Un soutien psychothérapique . - Un arrêt très progressif ... Il peut y avoir rechute sur un mode dépressif mélancolique ( forme bipolaire ) . Là aussi l'intervalle libre ... La négation est la défense qui caractérise la mélancolie, elle est « négation de la réalité psychique, après quoi le moi peut étendre la négation à une bonne partie de la réalité extérieure » (ibid.). En effet, il nous faut insister sur la prégnance des fantasmes sadomasochistes offrant chez les patients limites de formidables ressources de liaison pulsionnelle. L’opération de dé-différenciation sexuelle soutient le projet d’un retour à la bisexualité qui, en croyant retrouver la toute-puissance infantile, permet de nier les marques de différence, à commencer par celle ouverte par la différence des sexes et la castration. À la douleur de la mélancolie répond la jouissance maniaque, ordonnées autour d’un même funeste festin, celui de l’objet mort. 39Une procédure analogue est en œuvre dans le masochisme moral : lâchant en quelque sorte sa part objectale, la relation à l’autre est ramenée à un système narcissique, la souffrance est recherchée pour elle-même (et non pour l’objet comme dans les autres formes de masochisme), la haine est retournée contre le sujet lui-même, rabaissé, souffrant mais tirant de cette souffrance une satisfaction farouche. Trouvé à l'intérieurCelles-ci se caractérisent par une récurrence périodique tantôt d'épisodes d'excitation maniaque, tantôt d'épisodes de dépression mélancolique. Ces troubles de l'humeur sont bipolaires, en effet, lorsqu'il y a alternance dans le temps ... Nous pouvons donc penser qu’il y a une continuité effective entre troubles bipolaires et manie-mélancolie. Mais surtout, nous conservons le point de vue selon lequel l’intensité des troubles varie dans un continuum qui va du normal au pathologique et que celui-ci permet un « grossissement » favorisant une analyse en profondeur : c’est cette perspective qui préside à notre réflexion dans la mesure où elle permet de saisir, à partir des atteintes les plus graves, qui sont fortement représentées dans le champ de la psychiatrie, des composantes du fonctionnement psychique susceptibles d’être trouvées dans des formes moins sévères d’altération de l’humeur voire de dépressions caractéristiques de périodes de la vie. On fait donc face qu’à une seule période du trouble bipolaire : la dépression . Ce type de dépression se manifeste par de nombreux signes cliniques qu’on retrouve sur le plan psychologique et sur le plan physique. Je n'ai aucune joie de vivre, aucun élan vital, jamais, c'est comme une manière d'être... Parfois je fais des crises tellement la souffrance est intolérable. Una primera constatación pone en evidencia la pluralidad de modalidades de funcionamiento psicopatológico subyacentes a los trastornos bipolares, revelados por el análisis de los Rorschach y tat realizados al momento del episodio índice. Dans ses derniers travaux consacrés à la clinique de la dépression adulte dans ses traductions au Rorschach, Claude de Tychey (2012) repose clairement la question de savoir « si cette pathologie appelle une organisation unique de la personnalité […] ou si la complexité régnant au sein de la bipolarité coïncide plutôt avec une répartition entre différentes organisations et structures » (p. 181).
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