L’échelle Evaluation Comportementale de la douleur chez la Personne Âgée comprend 8 items : Item 3. Pain. Cette échelle a l'avantage d'avoir été élaborée en français. Le sujet se plaint si le soignant s’adresse à lui (1). �^�/ʻk�X�|9S�$C����fB�{�U�pyD)Nc��7wu0ޡ�^مY�}ȿY8s �c�`�e�j�ǣ�d�GI���R��1������8>��a$m�T��'��R��d7NШ��ge��.�w L'Unité Soutien Douleur (USD) du CHU de Bordeaux et le CCECQA ont mené une étude auprès de patients hospitalisés au CHU de Bordeaux pour valider une version modifiée de l . Trouvé à l'intérieurCette échelle sert au dépistage de la douleur neurologique, mais pas au suivi de cette douleur. Pour le suivi de la douleur, il faut utiliser les échelles ... 44 Échelle comportementale d'évaluation de la douleur pour la personne âgée, ... Cette moindre sensibilité serait liée aux composants affectifs des représentations faciales : colère, ennui . TO32 - Élaboration et validation initiale d'une échelle comportementale de douleur pour l'enfant de moins de six ans aux urgences pédiatriques. Le sujet recherche sans succès une position antalgique (3). endobj Lien vers la vidéo de formation. ��UmU�6�� �oo)���w }3Ʒ�o+ 4 0 obj Le temps de cotation La cotation globale de l’ECPA va de 0 à 32. Deux principales en usage en France sont : l'ECPA (Échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée, utilisable quel que soit le degré de communication) et l'échelle Doloplus 2. 3. DOLOPLUS = Échelle d'évaluation comportementale de la douleur chez les personnes âgées . C’est une échelle rapide (5 minutes) qui permet des mesures répétées, avec une fréquence qui varie selon le type de douleurs prises en charge (douleur aiguë ou chronique). Les échelles d'évaluation de la douleur sont des outils pour aider à identifier et à quantifier la douleur d'autrui, principalement utilisées en médecine.. L'auto-évaluation est une méthode centrale ; ainsi, la personne est amenée à situer sa propre douleur sur une échelle. Trouvé à l'intérieurLes plus utilisées sont les échelles comportementales de la douleur comme Algoplus et Doloplus 2, ou bien l'échelle comportementale pour la personne âgée (ECPA). Elles s'utilisent en deux temps : celui de l'observation puis celui de la ... Elle a été spécifiquement développée pour l'hétéro-évaluation de la douleur aiguëchez la personne âgée et repose sur une observation somatique,et non pas sur des changements de . • Le CPOT a été construit pour être utilisé chez les patients non . Item 7. Pain. L'Échelle Comportementale de la douleur chez la Personne Âgée (lien pour impression ou téléchargement) évalue la douleur avant et pendant les soins. A utiliser chez la personne adulte non communicante en soins aigus (soins intermédiaires et intensifs) présentant ou non une perturbation de l'état de conscience Elle . Mouvements ou mobilité du patient. 5 0 obj 2. 1. Plus le score est élevé plus la douleur est importante. Cotation de l'échelle Evaluation Comportementale de la douleur. Les échelles d'évaluation de la douleur sont des outils pour aider à identifier et à quantifier la douleur d'autrui, principalement utilisées en médecine. Les fonctions exécutives : rôle et évaluation, État de stress post-traumatique : critères diagnostiques. Échelle comportementale DOLOPLUS Échelle comportementale ALGOPLUS Des blocs de suivi de la douleur Auto et hétéro-évaluation Un CD de fichiers imprimables Contenu du kit. Spécificités : grille française simple et rapide à mettre en œuvre. une douleur modérée et de 7 à 10, une douleur sévère ou inconfort majeur L Avantages : cette échelle comportementale est simple et rapide d'emploi pour la douleur de la personne avec handicap cognitif L Inconvénients : l'immobilité et l'inertie psychomotrice ne sont pas incluses dans l'échelle, les enfants atones, inexpressifs, prostrés et ne pleurant pas ne seront donc pas . La validité d'une échelle vaut seulement auprès d'un groupe précis de patients et dans un contexte donné (Streiner et Norman, 2008). Morello R et coll. Study of its psychometric properties. Item 6. A scale to measure pain in non- verbally communicating older patients: the EPCA-2. Le sujet se laisse mobiliser ou se mobilise sans y accorder une attention particulière (0). Elle est utilisée en seconde intention après l'échec de l'autoévaluation. Article principal : Échelle d évaluation de la douleur Cet article est une ébauche concernant la médecine. standardisée du comportement douloureux à l'aide d'échelles comportementales : l'échelle comportementale de la douleur (BPS) est l'échelle la plus utilisée en France; avec l'outil . PRISE EN CHARGE ET TRAITEMENT DES URGENCES RECOMMANDATIONS ET CONSEILS Comité de rédaction Société Francophone des Urgences Médicales . Angoisse du regard, impression de peur (1). endobj Les échelles de la douleur Dr Isabelle Etchebarne, CFXM, SAR 3 CoursDESAR, 09/02/2015. • Les études statistiques de l'ECPA autorisent la cotation douloureuse du patient par une seule personne. ����B�!�O2IG�b�N"�7�Y�]���Y&��[a��b�q@-���v�i5� `��u����Y�:�\�Q7�]��>C���&'��%'�O��>_�5r��x J���xO�I@����Tͽo�xE1��Tɜ=4�J��c���K�>�&BY�d`sFVV��ﺩeG�C����ؔ�"�(hiӊ�։�er�r�̬�8��T�fȇ��� ���Aq.�Q��b��if`1Xu5X��S�u`NwL x��Zݒ����"� �G��;��* Chaque item est coté de 0 à 3, soit un score global compris entre 0 et 30. z� Elle est destinée à évaluer l'intensité d'une douleur aigue. DAN : une échelle comportementale d'évaluation de la douleur aiguë du nouveau-n . Item 8. L'échelle FLACC est une échelle d'hétéro-évaluation de l'enfant en situation de douleur post-opératoire sur des enfants de 2 mois à 7 ans. Quelqu'un qui vous dit avoir extrêmement mal avec un grand sourire n'est pas forcément à croire sur parole… A l'inverse si le patient hurle et est incapable de vous dire comment il s'appelle il n'est peut être pas nécessaire de se servir d'une échelle d'évaluation… (expérience vécue . x��\[oܺ�~���Ǚ��y�À�l=h�w��a�c{�L��8㙠��=����k�%qF�do$�%r�Z\�o]���n�iq��..ίv�����C��������?��yy���q�^�V���eu�ᦺ�����-���>~z��W���+�TmLeLS�����;VK&��x���~�U�W����� ��nMmZ:{8��VTm�6ٲJ�u#�~}Y���l���gr������zZ���W�BՍ*o���7�y�sכ�n��0���{w�V��2.y5W�o�f���q=[����=ն����5u>R0������4��C&?�E��V�J�Zyq@Q������X��F���:N��I Elle comprend 8 items, côtés entre 0 et 4. Cette étude a permis de démontrer que l'échelle comportementale Algoplus présente de robustes qualités psychométriques. Échelle d'évaluation comportementale de la douleur aiguë chez la personne âgée présentant des troubles de la communication verbale 1 - Visage: Froncement des sourcils, grimaces, crispation, mâchoires serrées, visage figé 2 - Regard: Regard inattentif, fixe, lointain ou suppliant, pleurs, yeux fermés 3 - Plaintes: « Aïe », « Ouille », « J'ai mal », gémissements, cris . Trouvé à l'intérieur – Page 231Elle ne permet pas de faire le diagnostic du mécanisme de la douleur, de comparer les patients entre eux, ... de douleur sur le comportement et test thérapeutique utile) – DOLOPLUS 2(4) – ALGOPLUS(2) – Échelle comportementale ... la base des échelles comportementales de douleur. échelle objective d'évaluation de la douleur chez l'enfant l.f. objective pain scale. Trouvé à l'intérieurUne autre échelle est également très utilisée, il s'agit de l'échelle ECPA (Échelle comportementale d'évaluation de la douleur chez la personne âgée) [tableau 5.2]. Doloplus et ECPA évaluent la douleur chronique; plus récemment a été ... Vous pouvez partager vos connaissances en concerne la douleur physique. Ferrel B.A. Réactions pendant la mobilisation. Trouvé à l'intérieur – Page 355... l'échelle de Glasgow Pour le coma B l'échelle verbale simple ✓ 0 = Pas de douleur 1 = Douleur légère 2 = Douleur ... sa douleur entre 0 et 10, avec 0 = Pas de douleur et 10 = Douleur maximale imaginable D l'échelle comportementale ... 4 : L’approche des zones est impossible (4). Echelle du retentissement de la douleur sur le comportement quotidien Proposé par l'HAS . Echelles d'hétéro-évaluation de la douleur • Echelle EOC (Echelle Observation Comportementale) L'Echelle d'Observation Comportementale (EOC) de François Boureau représente une version simplifiée des échelles d'évaluation de la douleur chez les patients adultes non communicants (sans limite d'âge). Ce sont des échelles d'observation comportementale qui mesurent l'aspect qualitatif et quantitatif de la douleur. Chez l'enfant de moins de 4 ans, on utilise des échelles d'hétéroévaluation basées sur l'observation du comportement. Pour chacune des 6 questions suivantes, entourez le chiffre qui décrit le mieux comment, la semaine dernière, la douleur a gêné votre : Hume ur Ne gêne pas Capacité à marcher Ne gêne pas Travail habituel (y compris à I 'extérieur de la maison et les travaux domestiques) Ne gêne pas Relation . Trouvé à l'intérieur – Page 44 MODULE 6 ITEM 66 DOULEUR - SOINS PALLIATIFS – ACCOMPAGNEMENT CANCÉROLOGIE INTENSITÉ Évaluation toujours subjective . ... HÉTÉRO - ÉVALUATION Échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée ( ECPA ) : évaluation en 2 temps ... Trouvé à l'intérieur – Page 43Doloplus® L'outil Doloplus® est l'échelle d'hétéro-évaluation comportementale qui permet de coter la douleur chronique. Elle nécessite un apprentissage. Il est nécessaire de remplir les items sur 24 h en équipe ou avec l'aidant naturel ... Elle évite une sous- estimation de la douleur en permettant de dépister, de quantifier et de suivre l’évolution de la douleur du patient. 3 0 obj Download. Trouvé à l'intérieur – Page 44De manière générale, il faut toujours intégrer l'évaluation de la douleur dans une prise en charge gérontologique et gériatrique globale. Encadré 7 .5 Notice de l'échelle Évalutation comportementale chez la personne âgée de la (ECPA®) ... Study of its psychometric properties. A utiliser chez la personne adulte non communicante en soins aigus (soins intermédiaires et intensifs) présentant ou non une perturbation de l'état de conscience Elle . Trouvé à l'intérieur – Page 24Hirszowski F , Diez F , Boureau F. La douleur , le réseau et le médecin généraliste . ... Wary B , Serbouti S. Doloplus 2 : validation d'une échelle d'évaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée . Entre 4 et 6 ans, une autoévaluation peut être tentée en vérifiant la compréhension de l'outil par l'enfant. �,�N����ϑ�B�XB����ˤ� �F��uX�&�$:8����~������W����/�W�Ⱥ�G�Ԃq�T&�Z�5��kKt��*HN�{�9f�f$?%!,��|�0(�)C�%��I£r�T�7�P!1�@��Xʹ�3�\ L��j@ɞ�f@�=�?���h�)�*�I��U�5Ŧe��ؒ��X_ 7�]��Wu\{��%���gQuH�SbWeH�CӖ$�g ��%�AP8���\�w�:��Ƅ Réseau douleur Avril 2016 CPOT Grille d'observation comportementale de la douleur The Critical-Care Pain Observation Tool Définition Description Public C'est une échelle d'évaluation comportementale de la douleur. Elle évite une sous-estimation de la douleur en permettant de dépister, de quantifier et de suivre l'évolution de la douleur du patient. 2. Trouvé à l'intérieur – Page 553Mimique Douleur complexe ou mixte □ Position antalgique au repos □ Protection des zones douloureuses ... L'échelle Doloplus (cf. chapitre 122) ou l'échelle ECPA (Évaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée) sont des ... Échelle adaptée à l'évaluation de la douleur chez l'enfant de 1 à 5 ans. R�9w��e�v��������K���xc�k����O��}�p���o�^lx� �=ݼ��L�?��^4_�6�=� ��=�p�S0�Ac9�k8S��b�6�� H������ds�y�W?z0 �ל�^1�ҙ�L���̊� Electro-acupuncture Technique qui associe l'acupuncture à l'électrostimulation . L’expression est complètement figée (4 points). Trouvé à l'intérieur – Page 1366.5.5 Échelles de la douleur ECPA : échelle comportementale d'évaluation de la douleur chez la personne âgée ( http://www.geocities.com/bpradines/ECPA.html ) DOLOPLUS : échelle comportementale d'évaluation de la douleur chez la personne ... Trouvé à l'intérieur – Page 231Elle ne permet pas de faire le diagnostic du mécanisme de la douleur, de comparer les patients entre eux, ... de douleur sur le comportement et test thérapeutique utile) – DOLOPLUS 2(4) – ALGOPLUS(2) – Échelle comportementale ... Ces échelles sont basées sur l'expression corporelle à l'état de repos et en réponse à un stimulus douloureux (aspiration endotrachéale, mobilisation du patient . L'échelle comportementale de la douleur Algoplus [1, 2, 3, 4] permet une hétéro-évaluation (c'est-à-dire réalisée par une personne extérieure, comme l'aide . Chaque paramètre est côté de 1 à 4. La douleur est évaluée systématiquement lors d'un changement inhabituel de comportement ou lorsqu'elle Ces échelles reposent toutes sur l'observation par les soignants des modifications comportementales entraînées par la douleur. Échelle ALGOPLUS DOULEUR 2010 fiche ALGOPLUS:ALGO+ 13/07/10 18:06 Page1 ÉCHELLE D'ÉVALUATION COMPORTEMENTALE DE LA DOULEUR AIGUË chez la personne Nom du patient : -----Prénom : ----- âgée présentant des troubles de la communication verbale. 2 0 obj nécessaire l'utilisation d'échelles comportementales de douleur (hétéro-évaluation), car l'estimation de la douleur par les proches du patient ou par les soignants est correcte dans moins de 50 % des cas. 3 : Le sujet gémit ou pleure silencieusement de façon spontanée (3). Échelle de douleur enfant San Salvadour (Grille DESS) Enfant (0-10 ans) Enfant polyhandicapé; En ligne: Oui: oui: E-07: Profil Reiss des buts fondamentaux et des sensibilités: 14 ans et plus; DI; TSA; Commande Centre de doc: Oui: oui: E-08: GED-DI - Grille d'évaluation de la douleur - déficience intellectuelle : version postopératoire / Non-Communicating Children's Pain Checklist . Le comportement du patient nous en dit aussi long sur l'intensité de sa douleur. Le sujet bouge comme d’habitude mais évite certains mouvements (1). Réaction au toucher des zones douloureuses (2). Chaque item comporte 5 degrés de gravité allant de 0 à 4 (douleur maximale). Le sujet a un regard attentif et semble craindre la mobilisation et les soins (1). La plupart des échelles d'évaluation de la douleur validées sont disponibles sur les sites de la HAS et de Pediadol. Pour chaque enfant, une grille d'évaluation de la douleur a été remplie par deux observateurs indépendants lors de la réalisation d'un geste . L'échelle comprend8 itemsavec 5 modalités de réponsescotées de 0 à 4. Trouvé à l'intérieurPlusieurs échelles 85 sont proposées par défaut (échelle visuelle analogique, échelle numérique, échelle comportementale simplifiée, scorées sur 10, douleur enfant GustaveRoussy scorée sur 24, Doloplus 2 scorée sur 30, ... 3.3) L'échelle de douleur utilisant des visages a été surtout employée en France chez l'enfant. Évaluation comportementale de la douleur post-opératoire par l'échelle de « Behavioral Pain Scale » modifié Behavioral evaluation of post-operative pain by the modified « Behavioral Pain Scale » INTRODUCTION Selon une conception largement répandue, seul le support verbal constituerait un indice valide pour ap-précier l'importance d'une douleur [1]. ;.e�MEh�H+V Elles reposent sur l'observation, par les soignants, des modifications de 2 d'observation de la douleur en réanimation (CPOT), c'est l'échelle comportementale la plus validée en réanimation. Chez l'enfant de moins de 4 ans, on utilise des échelles d'hétéroévaluation basées sur l'observation du comportement. Plusieurs comportements ont été identifiés comme significatifs de la douleur par l'American Geriatric L'échelle comprend 5 items cotés de 0 à 2, dont la somme donne le score (maximum 10). Trouvé à l'intérieur – Page 101Une échelle d'hétéro-évaluation a été admise en santé mentale : • EDAAP (échelle de la douleur adolescent adulte polyhandicapé) : c'est une échelle qualitative d'évaluation comportementale de la douleur. Elle comporte 12 items répartis ... %PDF-1.3 Infokara 1998 ; 51 : 22-9. 2007 Dec 15. Elle est utilisée en seconde intention après l'échec de . Après 6 ans, l'autoévaluation donne . Tout d'abord, la sélection d'un outil doit se faire avec rigueur. Plaintes exprimées pendant le soin. Pour les articles homonymes, voir Douleur homonymie La douleur est une Et l évaluation par autrui se fait à l aide d échelles d évaluations diverses, adaptées . <>/XObject<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 0>> Trouvé à l'intérieur – Page 171 à 3 : douleur faible , . 4 à 6 : douleur modérée , • 7 à 10 : douleur forte . IHÉTÉRO - ÉVALUATION Échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée ( ECPA ) : bévaluation en 2 temps : - avant les soins : plaintes , regard ... ECPA Échelle comportementale d'évaluation de la douleur chez la personne âgée non communicante EVA Échelle visuelle analogique FNCLCC Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer HAD Hospital Anxiety and Depression Scale HAS Haute Autorité de Santé IASP Société savante International Association for the Study of Pain ICSI Institute For Clinical Systems Improvement MG . Trouvé à l'intérieur – Page 24 à 6 : douleur modérée , . 7 à 10 : douleur forte . THÉR MACOLOGIE HÉTÉRO - ÉVALUATION Échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée ( ECPA ) : évaluation en 2 temps : . avant les soins : plaintes , regard / mimique ... L'ensemble des sous-scores est additionné pour obtenir Echelle d'évaluation de la Douleur Aigüe du Nouveau-né (DAN) Cette échelle a été validée pour l'évaluation de la douleur aiguë du nouveau né Un score supérieur à 2 est considéré comme signe de douleur %�쏢 Le sujet choisit une position antalgique (2). Related Papers. Réaction pendant les soins, sans plus (1). RAT P. et coll (2006) Développement d'une échelle comportementale d'évaluation de la douleur aiguë du sujet ��0N��� Pain evaluation and management in the nursing home. Morello R et coll. La plupart des échelles d'évaluation de la douleur validées sont disponibles sur les sites de la HAS et de Pediadol. Plan • Introduction • Echelles d'auto‐évaluation • Echelles d'hétéro‐évaluation - Douleur aigüe - Douleur chronique - Réanimation • Echelles spécifiques • Particularités pédiatriques • «Décrirela douleur simplement en terme d'intensitéest comme définirle monde visuel . Alix M, Jean A et Morello R ont démarré leurs travaux de recherche en 1993, et les premières publications sont parues en 1998. 3D�0��0*'ooK�Kt�o�NM�X��B�^%�_g�0r��r�O���v8K�}}����$��y'䐧�A�Ȩ|����V��H1�� "I�P��N�)�>p��=YA;EU?Xy�/�Yԉ�����0J6��|x��N���N��A��c �@�=�Q�3ޏ��2���I�d]�#�]��U鈟g) RAT P. et coll (2007) Présentation de l'échelle de la douleur aiguë pour personnes âgées : ALGOPLUS - Douleurs 8 (S1) : 45‐46 3. Chez la personne âgée, la corrélation avec l'intensité de la douleur serait moins bonne avec cet outil par rapport aux échelles de mesure utilisées habituellement : EVA, EN, EVS. Trouvé à l'intérieur... 1 Composantes de la douleur, 1 Concentrations, 1 Concertation pluridisciplinaire, 1 Curatelle, 1 Cytotoxiques, ... 1 Douleur psychogène, 1 Échelle Algoplus, 1 Échelle comportementale de la douleur aiguë du nouveauné, 1 Échelle de ... C'est pourquoi les praticiens s'appuient également sur l'observation du comportement pour évaluer la . Elles évaluent indirectement l'existence et l'intensité douloureuse d'un patient ayant des troubles de la communication verbale ou présentant des troubles sévères des fonctions supérieures. Évaluation comportementale de la douleur post-opératoire par l'échelle de « Behavioral Pain Scale » modifié Behavioral evaluation of post-operative pain by the modified « Behavioral Pain Scale » INTRODUCTION Selon une conception largement répandue, seul le support verbal constituerait un indice valide pour ap-précier l'importance d'une douleur [1]. • EDIN : Echelle Douleur et d'Inconfort Nouveau-Né (0 à 3mois) • NFCS : Néonatal Facial Coding System (0 à 18 mois) • CHEOPS : Echelle Enfant Post-Opératoire (1 à 5ans) • D.E.G.R : Douleur Enfant Gustave Roussy ( 2 à 6 ans) • DOLOPLUS, E.C.PA, ALGOPLUS . 4 : Le sujet crie ou se plaint violemment de façon spontanée (4). L'échelle verbale simple propose de décrire l'intensité de la douleur selon une échelle de 4 ou 5 niveaux. L’ évaluation Comportementale de la douleur chez la Personne Âgée est faite à partir d’un ensemble de mots reliés à la douleur. Réseau douleur Echelle ECPA Définition Evaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée non communicante (avant et pendant les soins) Description Public C'est une échelle comportementale d'hétéro-évaluation de la douleur chez la personne âgée non communicante. 68-000-588 ÉCHELLE DOLOPLUS-2 - ÉVALUATION COMPORTEMENTALE DE LA DOULEUR 1 de 2 Date: 2009-12-15 CHEZ LA PERSONNE ADULTE AVEC DIFFICULTÉ À COMMUNIQUER DOSSIER MÉDICAL D T 0651 ÉCHELLE DOLOPLUS - 2 ÉVALUATION COMPORTEMENTALE DE LA DOULEUR CHEZ LA PERSONNE ADULTE AVEC DIFFICULTÉ À COMMUNIQUER DATE / HEURE Consignes : • Ne pas utiliser chez la personne adulte communicante et . Chez les pa-tients post . Cette échelle est une des rares à nécessiter une cotation en équipe afin d'être la plus précise possible. L'échelle ALGOPLUS®n'est pas un mini DOLOPLUS®. Paris M6moire original DAN : une 6chelle comportementale d'Evaluation de la douleur aigui~ du nouveau-n6" R Carbajal, A Paupe, E Hoenn, R Lenclen, M Olivier-Martin Service de p#diatrie et de mddecine ndonatale, h~pital de Poissy, 78300 Polssy. Trouvé à l'intérieur – Page 194Échelle. ATICE(Adaptation. Tothe. Intensive. Care. Environment). • Principe : elle est constituée de deux domaines distincts, l'un destiné à l'évaluation de ... Principe : grille d'observation comportementale de la douleur (Tableau 7). L'auto-évaluation est une méthode centrale ; ainsi, la personne est amenée à situer sa propre douleur sur une échelle. Échelle ECPA ÉVALUATION COMPORTEMENTALE DE LA DOULEUR CHEZ LA PERSONNE ÂGÉE I - OBSERVATION AVANT LES SOINS 1/ EXPRESSION DU VISAGE : REGARD ET MIMIQUE Visage détendu 0 Visage soucieux 1 Le sujet grimace de temps en temps 2 Regard effrayé et/ou visage crispé 3 Expression complètement figée 4 2/ POSITION SPONTANÉE au repos (recherche d'une attitude ou position antalgique) Aucune . Trouvé à l'intérieurL'échelle DOLOPLUS ou échelle d'évaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée présentant des troubles de la communication verbale : elle est basée sur l'observation du comportement de la personne âgée à partir d'une ... Trouvé à l'intérieurEn France, trois échelles comportementales ont été développées : celle de douleur aiguë du nouveauné (DAN) et celles, plus adaptées à la douleur prolongée, de douleur et inconfort du nouveauné de 0 à 3 mois (EDIN) et d'hétéroévaluation ...
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